島根県歯科技術専門学校
オープンキャンパス申し込みメールフォーム
1
入力
2
確認
3
完了
以下のフォームに必要事項をご記入ください。
フォーム送信後、ご入力のメールアドレスに【送信控えメール】を自動送信します。
送信控えメールが届かない場合は、次の項目をご確認ください。
特定アドレス以外からのメールを受信拒否している場合
→下記ドメインからのメールを受信するよう設定した後、フォームより再度ご送信ください。
ご入力のメールアドレスに誤りがある場合
→メールアドレスをご確認の上、フォームより再度ご送信ください。
氏名
必須
フリガナ
性別
必須
性別
男性
女性
メールアドレス
必須
電話番号
必須
参加日
必須
※オープンキャンパス当日は必ず検温し、
「健康状態チェックシート」
を記入の上、受付に提出してください。
(複数選択可)
参加日
衛生士科 1月23日(土)
衛生士科 1月30日(土)
衛生士科 3月20日(土祝)
衛生士科 3月26日(金)
技工士科 1月24日(日)
技工士科 2月28日(日)
技工士科 3月20日(土祝)
技工士科 3月26日(金)
希望コース
(技工士科選択者のみ)
※コース内容の詳細は
こちら
希望コース
実習体験コース
実技試験対策コース
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